S. Schwartz, A. Reisman and P. F. Troke в журнале Infection представили ретроспективный анализ эффективности вориконазола у пациентов с грибковыми поражениями ЦНС. В исследование включено 192 пациента, из которых у 137 подтвержденное грибковое поражение ЦНС и 78 наблюдений с подозрением на грибковое поражение ЦНС. Оценивалась выживаемость на фоне терапии вориконазолом. Возраст пациентов был <1-81 лет (медиана 43 года), из них 127 (66%) пациенты  мужского пола. Из грибковых инфекций ЦНС преобладали Aspergillus spp. (63%) и Scedosporium spp. (18%). Как правило, они выявлялись у пациентов после трансплантации стволовых клеток костного мозга (35 пациентов), при онкогематологических заболеваниях (35 пациентов), после пересадки костного мозга (25 пациентов), при хронической иммуносупрессии (40 пациентов), и других заболеваниях (57 пациентов). Средняя продолжительность терапии вориконазолом составила 93 дня. Успешной терапия признана у 93 пациентов (48%). Только 35 пациентов получали ее в качестве стартовой терапии, при этом у 63% она признана успешной. Положительные результаты получены у 14% пациентов после трансплантации стволовых клеток костного мозга, у 54% с онкогематологическим заболеванием, у 40% после пересадки костного мозга, у 45% с хронической иммуносупрессией и у 72% пациентов с другими грибковыми заболеваниями (р <0,001). Дополнительное назначение противогрибковой терапии у 37 пациентов улучшило клинические показатели (р = 0,09), а также выживаемость (р = 0,0149), при этом у пациентов, получавших нейрохирургическое вмешательство (72 пациента) показатели эффективности превосходили  (р = 0,0174) вместе с выживаемостью (р = 0,0399) по сравнению без такового. В целом, 49% пациентов умерли, при этом в 71% случаев была установлена связь с грибковой инфекцией. Общая средняя продолжительность жизни составила 297 дней. Таким образом, показана эффективность вориконазола при лечении различных грибковых инфекций ЦНС. Авторы пришли к выводу, что противогрибковая терапия вориконазолом грибковых поражений ЦНС в сочетании с хирургическим лечением может улучшить результаты.

Ссылка на источник: http://www.springerlink.com/content/m5g230j105w15627/